北大自考“變態(tài)心理學”串講筆記（1）

5.心理異常的類別與范疇：（1）嚴重心理異常。其主要特點為：①重精神病癥狀，包括錯覺、幻覺、思維障礙，妄想，情緒情感障礙以及意志行為障礙等。②社會適應能力喪失，從專門的工作、技能到一般的人際交往和飲食起居都受到嚴重的影響。③明顯的人格改變。④沒有自知力。

（2）輕度心理異常。①輕精神癥狀。②部分的社會適應不良。③部分的人格改變。④有自知力。

（3）心身疾病。又稱心理生理疾病，是指病因或發(fā)病過程與心理因素明顯有關的一類軀體疾病。

（4）心身障礙：主要表現(xiàn)為軀體功能障礙，但無病理形態(tài)學變化的基礎，也無明顯的精神活動障礙的一組疾病，但不包括心身疾病。

（5）大腦疾患和軀體缺陷時的心理異常。

（6）行為偏離和人格障礙。

（7）藥物依賴及兒童青少年障礙，包括酒精及藥物依賴，兒童精神障礙，老年期障礙等。

（8）其它，包括某一特殊狀態(tài)下的心理異常，軀體疾病伴發(fā)的精神障礙，以及中毒所伴發(fā)的精神障硬等。

6. ◎心理異常：是在大腦生理生化功能障礙和人與客觀現(xiàn)實關系失調(diào)的基礎上產(chǎn)生的對客觀現(xiàn)實的歪曲的反映。

★☆心理異常的實質(zhì)：①異常的精神活動是大腦機能障礙的表現(xiàn)，這種障礙也有其物質(zhì)基礎。②這種觀點有一定的道理，即大腦的發(fā)展水平越高，癥狀就越豐富，但這種觀點不應把大腦的高級機能和低級機能截然分開，兩者是有機聯(lián)系的。③從反映論的角度來看，心理異常是不健全的人腦對客觀現(xiàn)實的歪曲反應，所有癥狀都來源于客觀現(xiàn)實，取材于現(xiàn)實生活。

7. ★☆變態(tài)心理學的基本任務：就是揭示心理異常現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的原因及其規(guī)律，提供劃分心理異常的標準和有效的方法，并為各種臨床方法提供理論依據(jù)。

8.★☆對心理異常的各種解釋：①從統(tǒng)計意義上講，心理異常是指與某個確定的常模的偏離，當代很多作者都把統(tǒng)計上的偏離作為判斷心理異常的標準。②心理異常也被理解為是對某一文化常模的偏離。關于“文化相對論”，以下兩點是應該明確的：（1）在某一文化下是“正?！钡?，但卻不一定是好的。（2）某一文化下是不正常的，但卻不一定是有害的，科學的發(fā)展就不乏這樣的例子。③把心理異常看成有威脅的行為，即指行為是對準則的破壞，或行為無法預測。總之，心理異常是行為違反了文化中的準則并對社會構成了威脅。④心理異常被看作是古怪的行為或無效的行為。⑤很多作者把某種形式的個人不適作為心理異常的定義性特征。

9.心理異常的判斷標準與分類：（1）以經(jīng)驗為標準。（適用范圍最廣但卻最不準確的一種）。（2）社會適應性標準。（3）病因與癥狀存在與否的標準。（適用范圍最狹卻最準確）。（4）心理測驗和實踐的標準。

10.變態(tài)心理學研究的目的包括以下幾個方面？為什么？（1）建立有效的對心理異常的診斷體系。即根據(jù)個體在心理異常表現(xiàn)上的相似性及其差異，把他們分類到不同的群體中去，這是變態(tài)心理學研究的重要組成部分。（2）對心理異常病理學的描述?！安±韺W”是指產(chǎn)生可觀察的心理異常表現(xiàn)的心理和生物學過程的異常。（3）對心理異常病因學的描述。病因學是指環(huán)境中的事件或個體自身特點中能夠產(chǎn)生病理性變化的因素。（4）對心理異常病程的描述。即對心理異常的各個發(fā)展階段進行描述，并同時區(qū)分出在各個不同的階段中與心理異常有關的個人因素和環(huán)境因素。

11.在變態(tài)心理學研究中主要的研究方法有：相關研究方法，實驗方法，病史與臨床方法。（填、選）

12.在變態(tài)心理學研究中，相關法的應用關鍵在于抽樣的方法和策略。研究中常用的有以下三種：（1）★☆病例控制抽樣。這是最常用的抽樣方法，即根據(jù)一組病人（如精神分裂癥）的某些特點去選擇適當?shù)目刂平M（如住院的抑郁癥病人）。這種方法又稱為“事后因素設計”方法。

（2）人口特性抽樣設計。這種設計的優(yōu)點：①可以對某一特殊經(jīng)驗或特點的所有可能后果都進行評估；②可以獲得很多重要信息，如有某種特殊經(jīng)驗的人以后出現(xiàn)某種特殊心理異常的概率，等等。③人口特性抽樣也可以用于對某種心理異常的前兆因素進行前瞻性的評估，這時選擇被試的標準可以是單純的實用標準，這種設計又稱◎“高危設計”——即選擇那些更可能出現(xiàn)某種心理異常的人進行前瞻性研究。

（3）◎血親設計。這種設計仍屬病例控制抽樣，但同時對病例組被試的親屬進行評定。這種研究設計的主要目的是探討心理異常的傳遞。

13.研究心理異常現(xiàn)象的更直接方法――臨床法，包括個案研究與臨床觀察。這種研究方法最主要的特點就是直接與病人接觸，收集與他們的心理異常有關的信息，并進行分析和綜合，以期獲得規(guī)律性的認識。

（1）個案研究法：即針對某個具體的病人收集和分析材料。實際應用中，此法有極大的局限性。（2）臨床觀察法：又稱臨床方法，主要是通過對病人的直接觀察與談話來獲得事實，并分析問題。

14.變枋心理學研究中的實驗有以下幾種：（1）兒童實驗。（2）動物實驗和人工的心理異常模型。這類研究在精神病學中被稱為實驗性精神病模型。（3）病程實驗。是變態(tài)心理學研究中最重要，也是最直接的方法。主要目的是獲得病理心理過程的現(xiàn)狀與演變的特點，并從性質(zhì)和數(shù)量上對這些特點進行分析與估價。值得注意的是，病程實驗只是對病人某一心理過程特點的研究，不能代表整個心理素質(zhì)。（4）病人的治療性實驗。在研究過程中最好采用◎★☆“雙盲”實驗設計：即治療者不應知道每個病人具體接受什么樣的治療，病人也不應知道接受的是什么治療，這樣可以減少治療者的“對待效應”和病人的“期望效應”對治療結果的干擾，增加研究結果的客觀性和一般性。

第二章 心理異常的理論模型

一、從診斷、病因及治療等方面對心理異常進行理論分析，對目前影響最大的四種理論模型，即醫(yī)學模型，心理動力模型，行為模型和社會模型 .（填空）

二、★☆心理異常的醫(yī)學模型：由希波克拉底和蓋倫發(fā)展起來的。希氏把心理異常解釋為體內(nèi)四種體液的不平，蓋倫則認為是由于大腦發(fā)育不完善。這種把心理異常歸為軀體因素的解釋被稱為醫(yī)學模型或生物學模型。  德國醫(yī)生克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應用醫(yī)學模型對心理異常進行分類，他本人也成為公認的現(xiàn)代精神病學的奠基人。

三、心理異常的原因：

（1）遺傳因素。①歷史上最早對這一問題進行研究的是高爾登，他認為人在特質(zhì)和能力方面的差異受到遺傳和環(huán)境兩方面的影響，他所提出的用同卵雙生子和異卵雙生子研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點中的相對作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。不同血緣關系的患病率不同。

②許多精神疾病在發(fā)病原因上，遺傳因素確定有著明顯的作用，基因的變異就構成了心理異常的基礎。

（2）大腦機能狀態(tài)與腦損傷。巴甫洛夫的“條件反射”學說為心理異常提供了一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機能解釋，包括催眠時相、孤立病灶、以及實驗性神經(jīng)癥的概念。◎催眠時相：指大腦皮層從覺醒（或睡眠）到睡眠（或覺醒）狀態(tài)過渡的一種機能狀態(tài)，包括四種不同的時相：正常相、均等相（即強弱刺激引起相同的反應）、反常相（即強刺激引起弱弱反應，弱刺激引起強反應）、超反常相。

◎孤立病灶：又稱病理惰性，是指高級神經(jīng)活動機能出現(xiàn)個別的病變點，但其他高級神經(jīng)機能仍很正常，這種病灶可能是過去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷的后果，遺留下來而成為產(chǎn)生心理異常的原因。

◎實驗性神經(jīng)癥：興奮和抑制是高級神經(jīng)活動的基本過程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會造成大腦機能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。根據(jù)對動物的觀察研究，他認為以下三種情況可使動物出現(xiàn)行為異常，即所謂的“神經(jīng)破裂”現(xiàn)象：①刺激非常強烈。②刺激過分復雜。③興奮和抑制過程過分急劇地變化，或已形成的動力定型急劇改變，引起過度的緊張。

（3）生物化學因素：血液內(nèi)的5－羥色胺（5－HT）具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5－HT減少，就易出現(xiàn)情緒波動。 去甲腎上腺素（NE）濃度升高就會出現(xiàn)情緒高漲（燥狂狀態(tài)），反之就會出現(xiàn)情緒低落（抑郁狀態(tài)）。 血清肌酸磷酸激酶（CPK）越高，精神癥狀越嚴重。

（4）素質(zhì)因素：一般認為腦損傷或其他生物軀體性損害，可能不是所有神經(jīng)癥、精神病和人格障礙的直接原因；應激反應經(jīng)歷、個人內(nèi)心矛盾沖突、適應不良習慣都可能誘發(fā)精神疾病，但是這種情況只有易感或脆弱素質(zhì)的人才會激發(fā)患病。軀體需要的剝奪（如缺乏休息、睡眠、飲食、疲勞等），也會降低應激的抵抗力。

二、心理異常的治療方法。

（1）其中一種被稱為“革命性”的治療技術就是電休克治療（ECT），并且至今仍被廣泛采用；ECT就是將電流通過大腦使病人產(chǎn)生暫時的休克，這種治療通常能使病人的機能迅速恢復正常。（2）從50年代起，化學藥物的使用開始進入精神衛(wèi)生領域，并且不斷有新的藥物投入使用，特別是對嚴重心理異常的治療更離不開化學藥物。

三、心理異常的心理動力學模型

追溯心理異常的心理方面原因是從弗洛伊德開始的，心理異常的這種模型特別強調(diào)動力因素的重要性，也就是說，正常和變態(tài)人格都是意識與無意識欲望軀動，或本能矛盾沖突的結果。

1. 弗洛伊德的基本理論要點 （39、41、42頁的表格看書記?。?/p>

（1）壓抑和無意識的概念。①他認為人類本能有兩種：①性本能，②攻擊本能。在性本能背后有一種潛在的力量，稱為“力必多”，它對人的行為具有推動作用。在個體發(fā)育過程中，力必多投射到不同的區(qū)域，稱為性感帶或敏感區(qū)，并標志著心理發(fā)展的不同階段，如果在每個發(fā)展階段出現(xiàn)危機，而父母又不能正確處理的話，就有可能出現(xiàn)許多不同的變態(tài)。 弗洛伊德認為“壓抑作用”是心理活動的重要機制之一。

②欲望被壓抑后并未消失，只是逃到無意識中去了。他把心理分為三部分：意識，即當前注意所及的心理活動領域。 前意識，即當前未被注意，但一經(jīng)提及可想到的心理活動領域。 無意識，即受到壓抑、隱藏很深的心理活動領域。他認為無意識包含著各種本能欲望，是人類心理活動的原動力。 ③他把人格結構分為三部分：處于無意識最深層有一個“本我”，是行為動力的源泉，它追求直接的滿足，遵循“快樂原則”。 意識中有“自我”，它是從無意識中產(chǎn)生的，指導行為采取社會允許方式滿足本我的需要。 還有一個“超我”，代表良心或道德力量，對自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為，否則就給予懲罰。

（2）心理防御機制。防范危險或焦慮的手段可能是意識中的或無意識中的，這些手段就被稱為心理防御機制。

（3）心理異常的起因：按照精神分析的觀點，所有的心理異常都與某種滿足本能欲望的努力被固著在早期發(fā)展階段有關。

2. 羅杰斯的人本主義理論觀點，已成為對心理異常解釋的一個重要方面。他的觀點包括：（1）自我是組織心理活動的中心，是最系統(tǒng)的概念。

（2）著眼點在于價值和個人成長。人本主義心理學家特別強調(diào)價值和價值選擇過程在指導行為以及尋求有意義的生活方式等方面的意義。

根據(jù)人本主義觀點，心理異常從根本上說是個人成長和朝向健康的自然傾向的中斷或歪曲，引起這種中斷或歪曲的因素包括以下一種或幾種：

①自我防御機制的過分使用使得個體逐漸脫離現(xiàn)實。②不利的社會條件以及學習中的失誤；③過分的緊張應激。

（3）對人性和人類潛力持一種積極的態(tài)度，與精神分析和行為主義不同的是，人本主義理論家對人性和人類潛力的看法是積極的、樂觀的。他們認為在適當?shù)臈l件下，人類都傾向于友好、合作、以及建設性的行為。而自私、攻擊性以及殘忍則是由于對我們的本性的否認、挫折、或歪曲。 （4）心理異常的起因：在羅杰斯的觀點中，心理異常的起因更多地是與自我實現(xiàn)趨勢受阻有關。

弗洛伊德與羅杰斯的相似之處在于：他們都強調(diào)兒童的早期不良經(jīng)歷及不良的家庭教養(yǎng)環(huán)境對日后心理健康的影響。早期的不良經(jīng)歷包括以下內(nèi)容：①母愛剝奪；②父母對兒童的教育方式的不一致；③同胞間競爭；④懲罰；⑤過分苛求；⑥誘惑；⑦生理性挫折；⑧角色混亂；⑨父母操縱；⑩妒忌。

3.治療手段：精神分析的心理治療可以看作是一種“學習”過程，在個體的發(fā)展過程中曾一度被阻斷，產(chǎn)生了固著，并出現(xiàn)了相應的心理異常癥狀；而治療則是讓病人在更舒適更安全的情境下重新體驗過去的情感，領悟到其心理異常的癥結。羅杰斯的人本主義治療方法中則認為，治療者與來訪者之間的關系是最有效的手段，羅杰斯堅持認為，治療者與來訪者之間的良好關系是心理治療的充分必要條件。治療者只要（共情）①設身處地地理解和接受來訪者，相信來訪者有能力認清并解決自己的問題；②對來訪者持一種無條件的積極關注和熱情；③治療者言行一致，坦率開放，則來訪者就會向積極的方面轉變。

四、心理異常的行為模型

1.行為主義觀點的核心就是強調(diào)學習在人類行為中的作用。俄國生理學家巴甫洛夫提出了條件反射的概念，而美國心理學家華生認為應把注意力放在可以客觀觀察的行為上。

2.華生的觀點中極端重視社會環(huán)境對正常和異常的人格發(fā)展以及行為的作用，并對精神分析和醫(yī)學模型提出了挑戰(zhàn)，認為心理異常是過去不良的條件反射經(jīng)驗的結果，而且可以采用條件反射的方法進行治療。

3.桑代克以及斯金納，認為行為發(fā)生后會產(chǎn)生某種效果，而這種效果會影響到這一行為再出現(xiàn)的可能性，這種類型的學習就稱為工具性或操作條件反射。

五、行為模型的基本理論觀點。行為主義理論模型的基本概念就是學習。

（1）經(jīng)典條件反射與操作條件反射。（2）強化。在操作條件反射中，如果某一行為重復伴隨一種獎酬性的條件或逃避某種厭惡刺激的條件，則這一行為就會被強化。（3）泛化與辨別。◎泛化：當某一反應與某種刺激形成條件聯(lián)系后，這一反應也會與其它類似的刺激形成某種程度的條件聯(lián)系，這一過程稱為泛化?！蚺c泛化相伴隨的過程還有辯別，即個體學會對相似的刺激進行辯別，并做出不同的反應。這種辯別能力可以通過選擇性強化獲得。（4）榜樣作用、模塑作用以及學習動機?！虬駱幼饔?，顧名思義，即父母或其他人為兒童做出所期望的行為模式。如果個體能夠模仿這種行為并且因此而受到獎勵，或看到其他人因做出這一行為而受到獎勵，就可以很快地獲得這一新的行為?！蚰Ｋ茏饔?，即對與所希望行為類似的行為模式進行連續(xù)強化，這里可以對同一方向的行為進行強化，而對另外的行為則不做強化而使其消退。

六、認知－行為主義理論的興起。1.把心理看做是一種信息加工系統(tǒng)的觀點已成為心理學廣泛領域內(nèi)的研究重點。2.認知行為治療則把關注的重點從外部行為本身轉向引起這一行為的潛在認知過程，而這種觀點也就著眼于改變病人的不適當?shù)恼J知。3.廣義的講，認知－行為治療家關注的是病人的“自我言語”，即他們習慣的用以解釋自己經(jīng)驗的方式。

七、心理異常的原因與治療方法？1.經(jīng)典條件反射：根據(jù)行為主義理論，大部分行為異常都是經(jīng)典條件反射的結果。2.強化與操作條件反射：代幣治療的原則也是對積極的行為進行強化，而對異常行為則不予強化。3.不恰當?shù)姆夯c不恰當?shù)谋鎰e：根據(jù)行為模型的觀點，很多異常是由于不恰當?shù)姆夯c不恰當?shù)谋鎰e造成的。4.模仿學習技術：這種技術是基于班杜拉的觀察學習理論（或稱社會學習理論），即人的行為（包括正常的和異常的行為）可以通過觀察別人（榜樣）來學習。5.認知－行為矯正：內(nèi)部言語的改變，這種方法是基于認知－行為理論，即異常行為是由于不恰當?shù)膬?nèi)部言語或自我強化所產(chǎn)生的。

八、遭遇變動越大，生病的可能性就愈大，例，一個人在一年內(nèi)累計超過200分時，便有50％的機會生病，超過300分的人幾乎100％要患病。

九、弗洛伊德的貢獻？受到的批評？？

貢獻：1.他建立了自由聯(lián)想和釋夢等技術去認識我們心理生活中有意識和無意識的方面。并把性在人類行為中的作用引入了科學研究的領域。

2.弗洛伊德向人們表明某些異常心理現(xiàn)象是人們努力去應付某種困難問題的結果，表現(xiàn)為各種正常的自我防御機制的夸張的表現(xiàn)。

受到的批評：1.對性驅力的過分重視。2. 對人性的悲觀態(tài)度。3. 對無意識過程作用的夸大。4.以及沒有注意到自我報告在科學研究中的局限。5.忽視了人類動機中朝向成長和自我實現(xiàn)的傾向。6. 忽視了不同文化因素對塑造人類行為的影響。7.他的很多理論假設和心理治療效果缺乏科學證據(jù)。8.由于精神分析治療通常需要幾個月甚至幾年的時間，它也受到了花費過大的批評。

十、羅杰斯的人本主義觀點對理解心理異常的主要貢獻及受到的批評？

貢獻：1.它強調(diào)了人類有能力去完全實現(xiàn)其潛能。人本主義觀點為我們理解心理異常增加了一個新的思維方向?！白儜B(tài)”被看做是沒有充分發(fā)揮出作為人的巨大潛能——是一種對個體朝向健康和個人成長的自然傾向的阻斷和歪曲，而不是變態(tài)或偏離常規(guī)。2.按照這種思維方式，治療不是作為把個體從不適應轉變?yōu)檫m應的手段，而是協(xié)助個體以一種朝向創(chuàng)造性和個人自我實現(xiàn)的方向成長的一種方式。

受到的批評：（1）它的理論比較寬泛、松散。（2）它的概念中缺乏對科學性的重視。（3）它對心理學寄予了過多的期望。

十一、行為模型的貢獻：1. 心理異常的行為模型則試圖用有限的幾個基本概念去解釋各種行為的獲得、矯正記憶消退。不適應行為從根本上被看做是由于沒有學會必要的適應行為或適應能力，或者是由于學會了一些無效的或不適應行為。從治療的角度來看，行為主義的側重點是改變行為－消除不良的反應，并帶入對適當反應的學習。2.  行為模型已以其準確性和客觀性，研究工作的豐富，以及所表現(xiàn)出來的對某些行為的矯正效果贏得了人們的青睞。

受到的批評：1. 包括認為它只關注癥狀，忽視了價值觀和意義問題，

2.否定了個人選擇和自我指導等方面的可能性，等等。

十二、模型間的整合：生物－心理－社會觀點

生物-心理-社會觀點：它主張將①生物學因素②心理社會因素③社會文化因素整合成一種綜合的臨床觀點。

第三章 焦慮性心理異常：神經(jīng)癥

一、◎神經(jīng)癥是指在面地日常生活中的問題時，由于過去不良的學習經(jīng)驗的影響而產(chǎn)生的持續(xù)性焦慮和恐懼情感。

神經(jīng)癥的基本特點：可以看做是包括一種非同尋常的嚴重的恐懼發(fā)應，其特殊形式就是焦慮，在個體方面伴隨一種不恰當?shù)幕虍惓５呐θタ刂七@種極端的痛苦情感，這樣的后果通常是個體不但沒有能夠有效地降低焦慮，反而由于錯誤的努力而使問題更加復雜，更加持久。

1.神經(jīng)癥性焦慮，弗洛伊德把焦慮看做是神經(jīng)癥的“中心問題”。焦慮的個體表現(xiàn)為明顯的恐懼，甚至驚嚇后的反應，但卻沒有明顯的外部威脅因素來解釋這種強烈的反應。人們很容易在恐懼和沒有傷害的刺激之間建立條件聯(lián)系，這種形式的恐懼就稱為焦慮。

2.神經(jīng)癥性的矛盾

1.神經(jīng)癥病人把很多日常生活中的問題都看做是有威脅的，并且往往在這種情境下采用間接的和防御性的應付策略。這種帶有防御傾向的行為會嚴重干擾他們的應付和問題的解決能力，導致一種不利的生活風格，阻礙了其個人成長和自我實現(xiàn)。通常神經(jīng)癥病人難以建立和維持滿意的人際關系，并因逃避而不是面對現(xiàn)實而感到隱約的內(nèi)疚，對自己的生活方式也會感到不滿。

2.弗洛伊德最先注意到，神經(jīng)癥病人的這些行為實際上表現(xiàn)為一種矛盾。從表面來看，所有行為都是為了帶來最大限度的愉快和最少的痛苦。而從旁觀者看來，神經(jīng)癥病人的行為是極端適應不良的，而且從長遠來看只能為他們帶來痛苦。這正是“神經(jīng)癥性矛盾”的含義。

3.神經(jīng)癥行為風格的抑制一個重要特點就是：在行為種類中缺乏某種行為，即某種適應性的行為，或某種情境下所必需的行為沒有出現(xiàn)。它們因會引發(fā)焦慮而受到抑制。 神經(jīng)癥行為風格的兩個特點：①行為往往以一種刻板的模式出現(xiàn)，而且似乎這種行為的對立面已經(jīng)不存在。

②神經(jīng)癥性的防御反應難以完全掩蓋其焦慮反應或被抑制的行為系統(tǒng)。

4.在人際關系上的表現(xiàn)：這樣的人沒有穩(wěn)定的人際關系網(wǎng)絡，并且在他們僅有的人際關系中帶有明顯的依賴傾向。

四、焦慮以及個體對控制焦慮的努力往往是神經(jīng)癥問題的中心因素。

1.一般性焦慮障礙的主要特點為：一種慢性彌漫性的焦慮和驚懼，而且偶爾還會出現(xiàn)更嚴重的急性焦慮體驗。但無論是慢性還是急性的焦慮體驗都不是來自某種具體的威脅，因此這種頑固的焦慮又被稱做是游離性的焦慮。2.在一般性焦慮障礙中會間以急性的焦慮出現(xiàn)，這種急性的焦慮被列為單獨的一類，稱為驚恐發(fā)作，通常是在沒有任何明顯誘因的情況下突然發(fā)作，達到極高的程度，然后緩解。癥狀表現(xiàn)會因人而異，但通常都會感到莫名的緊張恐懼，有一種瀕死感，并伴有心悸、心前區(qū)疼痛、呼吸困難，頭昏、暈厥、震顫、多汗、腹泄、尿頻等表現(xiàn)。

2.強迫-沖動性障礙

強迫：是指被某種觀念或情感所持續(xù)地占據(jù)；沖動：是指一種無法抗拒的沖動體驗。強迫－沖動障礙的個體感到他們被強迫去思考某些他們不愿思考的問題或作出某種他們不想做的行動。他們通常能意識到自己的行為是不明智的，但又無法控制它。 這些動作的出現(xiàn)能降低他們的焦慮水平并得到一種滿足和輕松感，但如果個體試圖去阻止這種沖動，就會使緊張焦慮水平升高。

強迫-沖動性障礙降低了行為的可塑性以及自我定向的能力。一般來講，出現(xiàn)這種障礙的人有著某種獨特的人格特點，包括自卑感和不安全感，意識發(fā)展刻板僵化，有內(nèi)疚感傾向，以及容易受到威脅等。另外，在強迫－沖動障礙者中，即使在癥狀出現(xiàn)之前就有一種強烈的控制觀念。在他們的過去經(jīng)驗中，任何他們感到無法控制的情境都會使他們感到不舒服。這種患者表現(xiàn)為過分地追求完美，表現(xiàn)為攻擊性和自信心的抑制。

六、恐怖障礙  恐怖癥是指對某種客體或情境表現(xiàn)出一種持久的恐懼，但客體或情境并沒有真正的危險，或這種危險的程度是被極大地夸大了的。  恐怖癥個體除其恐懼以外還有一些其它的癥狀，如緊張性頭痛，后背疼痛，腸胃不適，眩暈，以及對“崩潰”的恐懼。在較嚴重的驚恐發(fā)作時，他們還會產(chǎn)生不真實感 ，陌生感，以及“對自己的陌生感”。另外，他們還常伴有抑郁，以及人際交往困難等。在某些情況下，他們還會難以作決策，這種情況有時又稱之為決策恐怖。

七、軀體形式障礙是一種以焦慮為基礎的神經(jīng)癥模式，病人報告軀體癥狀，似乎軀體某方面出現(xiàn)問題，但卻不能找到任何的器質(zhì)性病變基礎。因此又稱心理生理障礙。

疑病癥可以看做是一種神經(jīng)癥性的人際關系策略。這類似于對現(xiàn)責任心和獨立性的抑制，即疑病癥的病人抑制了獨立性和責任心的表達，而要求得到照顧和依賴，只是這種要求是被一種明顯的軀體疾病所掩蓋的。

◎轉換性障礙，以前又稱癔?。òY）或歇斯底里。其特點為在沒有器官病變的基礎上出現(xiàn)某種機體機能障礙或失去控制能力。癔病一詞來源于希臘文，希波克拉底認為這種障礙僅見于女性，認為結婚是最好的解決辦法。認為癔病反映了性能量的壓抑。在現(xiàn)代心理病理學中，這種形式的反應不再解釋為性的沖突或其它心理問題所“轉換”成的癥狀，而把它解釋為一種防御機能，使個體可以免于或避免承擔面對某種緊張情境的責任。轉換性障礙分三類：感知覺癥狀，運動癥狀，內(nèi)臟障礙。

八、神經(jīng)衰弱的主訴包括各種各樣的軀體和精神疲勞，各種慢性疼痛，以及缺乏活力和對生活的興趣等。

神經(jīng)衰弱與抑郁癥的兩個明顯區(qū)別？1.神經(jīng)衰弱者不會報告他們有抑郁情緒，相反，他們報告的是挫折感和無精打采。2.神經(jīng)衰弱者很少象抑郁癥那樣有強烈的情緒反應，他們通常表現(xiàn)得退縮和無動于衷。

九、解離性障礙。1.與軀體形式障礙一樣，解離性障礙也是一種既滿足某種需要，又可以逃避緊張的方式－使個體可以推卸自己不能接受行為的責任。然而在解離性障礙中，個體解脫緊張的方式從根本上說是與自己核心人格的解離。2.遺忘癥：指對過去的經(jīng)歷完全或部分不能回憶。

心因性遺忘癥：通常僅限于不能回憶。被“遺忘”的材料仍然存在于意識水平之下，并且在催眠狀態(tài)下或遺忘癥消失時仍可以回憶起來。3.神游反應實際是一種逃避式的防御反應，病人不僅出現(xiàn)遺忘癥，而且離家出走到處游蕩，而且通常會部分地或完全地改變了自己的身份。4.多重人格往往是由于應激而產(chǎn)生的一種解離性反應，病人表現(xiàn)出兩種或多種完整的人格體系。每一體系都代表一種特異的和健全的情緒和思維過程，并表示一種獨立、穩(wěn)定的人格。5.人格解體是青少年中相對較多見的一種解離性障礙：指個體的自我感比較松散，他們會突然感到自己與以前不同了，例如他們突然變成了另一個人，或身體發(fā)生了明顯改變，變丑了，等等。這種狀坊通常被報告為一種“體外經(jīng)驗”。

十、行為治療中最常用的方法：系統(tǒng)脫敏法。使病人實際或象征性地（即在表象中）逐漸接近他們所恐懼的情境，并將這種與恐懼有關的情境與另一種相拮抗的狀態(tài)，如放松形成條件聯(lián)系。

十一、在神經(jīng)癥病人中往往存在自殺的危險，但神經(jīng)癥病人自殺的比率并不比一般人中的比例更高。人們還會擔心神經(jīng)癥行為是否會發(fā)展稱為精神病，答案是否定的。

十一、神經(jīng)癥產(chǎn)生的心理社會因素的原因：1. 焦慮與防御：來自內(nèi)部或外部的威脅會引發(fā)焦慮；而這種焦慮又會導致各種自我防御機制的過分使用，并導致不適應行為的出現(xiàn)。2. 錯誤的學習：①錯誤的學習：指神經(jīng)癥病人學會了不適應的行為，或沒有學會應付正常生活情境的適當?shù)哪芰蛻B(tài)度。②如果采用一種防御性的或逃避性的行為風格則可以在短期內(nèi)適當?shù)亟档推浣箲]，而這種風格也就是因此而受到了強化并保持下來。條件反射并不是形成不合理恐懼的委員途徑，很多證據(jù)表明人類的行為，包括恐懼反應可以通過觀察習得。3.個人成長的阻斷。4. 人際關系障礙。